文章内容：10（忌522）（中国临床医生）2003年摹31舂摹9囊缓释茶碱制剂,每日0.4～08.当病情仍然不能控制时,同时口服强的松,并根据病情决定口服剂量和疗程.在以上治疗的同时,无论任何类型哮喘都可同时应用银杏叶制剂,变应原疫苗（脱敏治疗）以及免疫调节剂等.中医治疗:①肺虚型:治宜补肺益气,一般用于哮喘病史不长,发作症状较轻,周期较短,平时抵抗力较差的患者,方以参芪汤或玉屏风散为代表.②脾虚型:治宜健脾益气,用于哮喘病史较长,缓解期常伴有咳痰不适,并常伴面色萎黄,胃纳不佳,皮瘦肢软等症,方以六君子汤为代表.③肾虚型:此类患者常合并慢性阻塞性肺病.临床上应辨明肾阴虚或肾阳虚,肾阴虚宜滋阴补肾,方以都气丸或左归丸加减,也可用六味地黄丸.肾阳虚宜补肾助阳,方以金匮肾气丸或右归丸为代表.也可使用固本咳喘片,补肾防喘片等.2.2急性期治疗①由于吸人速效一激动剂见效快,疗效可靠,故急性期发作应以西医为主,中医为辅的治疗方案.②中一重度以上急性发作时宜在持续雾化吸入或每小时重复吸人速效&;一激动剂的同时,可配合吸人抗胆碱药物和使用全身糖皮质激素治疗.③若能找出致敏原因,应采取避免和预防措施.④发作控制后继续抗炎治疗,包括吸入糖皮质激素（以氟替卡松为首选）,吸人或口服银杏苦内酯,吸入色甘酸钠,口服抗白三烯等抗变态反应药物等.2.2.1轻度发作的治疗轻度喘息发作时应及时吸人沙丁胺醇气雾剂,如果有条件应雾化吸人沙丁胺醇等速效&;一激动剂,在无吸人药物时也可服用速效&;一激动剂,或口服氨茶碱0.1～0.2/次,每日3次.在以上治疗的基础上也可配合中医中药治疗,热喘方以麻杏石甘汤或定喘汤为主,寒喘方以射干麻黄汤或小青龙汤为主.2.2.2中度发作的治疗吸人沙丁胺醇等速效&;一激动剂,发作1小时内可20分钟吸人1次,以后每1～2小时吸人1次;也可口服&;一激动剂,如沙丁胺醇2～2.5,每日3次.在病情控制后应及时吸人糖皮质激素,色甘酸钠或银杏苦内酯.在上述基础上加用中药可以减少西药的用量,其中辨证为热喘的中药方仍以麻杏石甘汤或定喘汤为主,但麻杏石甘汤中之麻黄剂量2需增加至,二方中均可加入广地龙12,以增强抗喘作用.发作较重（,或变化&;30%）时可吸人舒利迭粉雾剂,或配合吸人长效一激动剂.2.2.3重度发作的治疗联合持续雾化吸人速效一激动剂和抗胆碱能药物如异丙托品,同时应及时静脉应用糖皮质激素,应本着早期,足量,快速的原则给药;也可静脉应用茶碱类药物或考虑皮下,肌肉或静脉给予一激动剂,必要时给予气管插管和机械通气.在病情控制后改用口服强的松,每日40单次或分次口服,同时加用舒利迭气雾剂或口服缓释茶碱制剂,每日04～0.8.连续口服强的松1周后开始逐步减量直至停药.在以上基础上可加用中药以减少西药的用量,辨证为热喘的仍以麻杏石甘汤或定喘汤为主,但应增加麻黄,黄芩等的用量,加入广地龙等药,以增强抗喘作用.辨证为寒喘的中药方以射干麻黄汤或小青龙汤为主,可加入银杏,黄芩,广地龙等.需要反复口服强的松或口服较大剂量的强的松而致阴虚火旺者,可加用生地,知母,甘草等中药,肾阴虚可加用熟地,鳖甲,黄精,龟板,枸杞子,女贞子等;肾阳虚可加用仙灵脾,补骨脂,菟丝子,杜仲,狗脊,附子,巴戟天,肉苁蓉,紫河车,鹿角等药.过敏性皮肤病的种类和治疗原则赵旭传266001山东青岛市立医院临床上常见的过敏性皮肤病有荨麻疹,接触性皮炎,湿疹,药疹,特应性皮炎,自身敏感性皮炎,丘疹性荨麻疹等.现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下:1荨麻疹1.1临床特点荨麻疹是由于皮肤,粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团.荨麻疹的病因复杂,大多数患者不能找到确切的过敏原.最常见的过敏原为食物,包括鱼,虾,蟹,蛋类,水果（草莓,桃子,葡萄和樱桃等）,肉类,大蒜,酒类等,其他因素包括药物（如青霉素,血清制品,各种疫苗,磺胺类）,感染因素（包括病毒,细菌,真菌,寄生虫等）,物理因素,动物及植物因素,精神因素,内脏和全身性疾病等均可是致病因素.从发病机制来看,以型变态反应为主,极少数为型,&;中国.纛生）2003弃弟31舂弟9期（忌523）型变态反应或非变态反应机制.荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病,15%～20%的人一生中至少发生过一次.根据病程,分为急性和慢性两类,急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈,而慢性荨麻疹则反复发作达3个月以上甚至数十年不愈.典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团,呈圆形,椭圆形或不规则形,孤立,散在或融合成片,持续时间一般不超过24小时.但新风团此起彼伏,不断发生,皮损瘙痒剧烈.急性荨麻疹病情重者可伴有心慌,烦躁,恶心,呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛,剧烈时颇似急腹症,并可出现腹泻,若累及气管,喉粘膜时,出现呼吸困难,甚至窒息.慢性荨麻疹全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发作,常达数月或数年之久.可有规律性,如晨起或临睡前加重或呈季节性发作.大多数患者自己不能找到病因.此外,还有几种特殊类型的荨麻疹:①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹.因手搔抓或因硬物划过皮肤后5～5分钟,沿划痕出现条索状隆起,伴瘙痒,不久即消退.②寒冷性荨麻疹:有家族性和获得性两种,后者较常见.接触冷风,冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团或斑状水肿.③胆碱能性荨麻疹:多见于青年.由于运动,受热,情绪紧张,进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升.促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生.风团直径为2～3,周围有红晕,约1～2.可于半小时至1小时内消退.④日光性荨麻疹:较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感.⑤压迫性荨麻疹:皮肤受压后约4～6小时.局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8～2小时消退.⑥血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿,分遗传性及获得性,后者常见,常伴其他遗传过敏性疾病.主要发生于眼睑,口唇,面部,外生殖器